“医学继续教育”答题(2)
A: 口服法胆囊造影术；B: 静脉法胆道造影术；C: 低张性十二指肠造影；D: CT；E: PTC
24女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2 cm，血清胆红素为20 μmol。L，BUS显示直径为1.0 cm，为进一步诊断应采用何种方法 。
A: PTC；B: ERCP；C: 低张性十二指肠造影；D: MRI；E: 静脉法胆道造影
25男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6 h，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检: 剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 。
A: BUS；B: 右上腹X线平片；C: 测定血清淀粉酶；D: 十二指肠引流液检查；E: ERCP
26女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128 U/L，应首先考虑诊断为何种疾病 。
A: 高位急性阑尾炎；B: 急性胰腺炎；C: 溃疡病穿孔；D: 急性化脓性胆囊炎；E: 胆道蛔虫症
27女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做 。
A: 胆囊切除术；B: 胆囊切除及胆总管引流；C: 胆囊造瘘及腹腔引流术；D: 胆囊切除及腹腔引流术；E: 胆总管十二指肠引流术
28女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30 μmol/L，尿胆元(-)，尿胆素(++)，应诊断为 。
A: 溃疡病穿孔；B: 急性胰腺炎；C: 急性胆囊炎；D: 胆总管结石；E: 高位阑尾炎
29女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检: 全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60 mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2 cm，WBC15×109/L，中性0.8，血清总胆红素50 μmol/L，本例治疗首选 。
A: 抗休克，抗感染治疗；B: 胆囊切除，腹腔引流术；C: 胆囊造口术；D: 胆总管减压引流；E: 溃疡病穿孔缝合
30女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4 h来院。检查: 体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 。
A: 白细胞计数和分类；B: 腹部X线平片；C: BUS；D: 测血清淀粉酶；E: PTC, http://www.100md.com
24女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2 cm，血清胆红素为20 μmol。L，BUS显示直径为1.0 cm，为进一步诊断应采用何种方法 。
A: PTC；B: ERCP；C: 低张性十二指肠造影；D: MRI；E: 静脉法胆道造影
25男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6 h，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检: 剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 。
A: BUS；B: 右上腹X线平片；C: 测定血清淀粉酶；D: 十二指肠引流液检查；E: ERCP
26女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128 U/L，应首先考虑诊断为何种疾病 。
A: 高位急性阑尾炎；B: 急性胰腺炎；C: 溃疡病穿孔；D: 急性化脓性胆囊炎；E: 胆道蛔虫症
27女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做 。
A: 胆囊切除术；B: 胆囊切除及胆总管引流；C: 胆囊造瘘及腹腔引流术；D: 胆囊切除及腹腔引流术；E: 胆总管十二指肠引流术
28女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30 μmol/L，尿胆元(-)，尿胆素(++)，应诊断为 。
A: 溃疡病穿孔；B: 急性胰腺炎；C: 急性胆囊炎；D: 胆总管结石；E: 高位阑尾炎
29女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检: 全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60 mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2 cm，WBC15×109/L，中性0.8，血清总胆红素50 μmol/L，本例治疗首选 。
A: 抗休克，抗感染治疗；B: 胆囊切除，腹腔引流术；C: 胆囊造口术；D: 胆总管减压引流；E: 溃疡病穿孔缝合
30女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4 h来院。检查: 体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 。
A: 白细胞计数和分类；B: 腹部X线平片；C: BUS；D: 测血清淀粉酶；E: PTC, http://www.100md.com